
เทคโนโลยีทางการแพทย์ Huaren
สเต็มเซลล์
เซลล์ต้นกำเนิดในการรักษาแผลเรื้อรัง
บาดแผลติดเชื้อเรื้อรังอาจเกิดจากภาวะบาดเจ็บ การไหม้ และโรคเรื้อรังหลายชนิด เช่น โรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดส่วนปลาย เมื่ออัตราการเกิดโรคอ้วนและเบาหวานเพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของแผลเรื้อรังก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แผลดังกล่าวเป็นสิ่งท้าทายอย่างมากต่อการจัดการทางคลินิกและส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อภาพลักษณ์และจิตใจของผู้ป่วย ปัจจุบัน การรักษาแผลเรื้อรัง ได้แก่ การขูดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ การพันแผลด้วยผ้ากด การปลูกถ่ายผิวหนัง และปัจจัยการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตาม ผลการรักษาไม่น่าพอใจ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องสำรวจวิธีการใหม่ๆ
เซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคม์ (MSCs) เป็นกลุ่มเซลล์ต้นกำเนิดของผู้ใหญ่ที่แตกต่างกันซึ่งสร้างจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของตัวอ่อนที่มีความสามารถในการสร้างตนเองและการเปลี่ยนแปลงหลายทิศทาง การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเซลล์ต้นกำเนิดสามารถเปลี่ยนแปลงไปเป็นเซลล์ที่บริเวณเนื้อเยื่อที่เสียหายและอพยพไปยังบริเวณที่บาดเจ็บห่างไกลเพื่อส่งเสริมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ บทบาทของเซลล์ต้นกำเนิดในการรักษาแผลเรื้อรัง ได้แก่ การรับสมัครเซลล์ การเปลี่ยนแปลงเซลล์ การปรับภูมิคุ้มกัน การต้านจุลชีพ การสร้างหลอดเลือด และการปลูกถ่ายผิวหนังใหม่
รูปที่ 1 กลไกการทำงานของเซลล์ต้นกำเนิดในการรักษาแผล
แผลกดทับเป็นการบาดเจ็บจากภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากแรงกดที่ไม่คลายตัวบนกระดูกนูน และมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่นอนติดเตียงเป็นเวลานาน แผลกดทับระดับ III และ IV มีประสิทธิภาพน้อยลงเนื่องจากแผลลึกขึ้น ผู้วิจัยบางคนพยายามใช้เซลล์ต้นกำเนิดเพื่อส่งเสริมการรักษาแผลกดทับขั้นรุนแรง ผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลัง 22 รายจาก Hospital Universitario Central de Asturias (สเปน) มีแผลกดทับระดับ IV ที่เป็นอยู่นานกว่าสี่เดือน J González Sarasúa และทีมงานได้ทำการขูดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกจากแผลลึกของผู้ป่วย จากนั้นจึงเย็บแผลเพื่อสร้างถุงกลวง และสุดท้ายจึงฉีดเซลล์โมโนนิวเคลียร์ไขกระดูกที่สกัดจากไขกระดูกของผู้ป่วยกลับเข้าไปในถุง จำนวนเซลล์ที่ฉีดในแต่ละครั้งคือ 264.57×106±70.71 และติดตามผลหลังการฉีด 1, 3, 6 เดือน และ 1 ปี ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าแผลกดทับหายสนิทใน 19 จาก 22 ราย โดย 17 รายได้รับการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดเพียงครั้งเดียวและแผลปิดสนิทหลังจาก 3 สัปดาห์ รวมทั้งไม่มีอาการกำเริบในช่วงระยะเวลาติดตามผล
รูปที่ 2 ข้อสังเกตโดยรวมและการเปรียบเทียบภาพของผู้ป่วยสองรายก่อนและหลังการฉีดเซลล์ต้นกำเนิดผ่านผิวหนัง
แผลเท้าจากโรคเบาหวาน (DFU) เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคเบาหวาน ซึ่งใช้เวลารักษาที่ยาวนานหรืออาจต้องตัดแขนขา มีการศึกษาเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อส่งเสริมการซ่อมแซมแผลใน DFU จำนวนมาก Zeng และคณะ สกัดเซลล์ต้นกำเนิดมีเซนไคม์ (PDMSCs) จากเนื้อเยื่อรกและผสมเซลล์ต้นกำเนิดกับผงโซเดียมอัลจิเนตเพื่อสร้างสารประกอบ PDMSCs ที่เป็นเจล จากนั้นพวกเขาก็เติมสารประกอบลงบนพื้นผิวแผลทั้งหมด (จำนวนเซลล์: 1 × 106/cm2) ของผู้ป่วยหญิงอายุ 57 ปีที่มีแผลเท้าจากโรคเบาหวาน (โรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของมหาวิทยาลัยหนานชาง) และปิดด้วยผ้าปิดแผล ซึ่งเปลี่ยนวันละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ยังได้รับ Cefoperazone, sulbactam และ insulin สำหรับการควบคุมการอักเสบและระดับน้ำตาลในเลือด ติดตามผู้ป่วยเป็นเวลา 6 เดือน ผลการศึกษาพบว่าอาการปวดเท้าลดลงหลังจาก 48 ชั่วโมง บวมลดลงหลังจาก 72 ชั่วโมง เนื้อเยื่อแกรนูเลชั่นปรากฏในแผล และแผลหายสนิทหลังจาก 3 สัปดาห์
ภาพที่ 3 ก่อนและหลังการใช้ผ้าปิดแผลเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อรักษาแผลเท้า
Aurore Lafosse และคณะ สกัดเซลล์สโตรมาที่ได้จากไขมัน (ASC) จากเนื้อเยื่อไขมันรอบสะดือของผู้ป่วย (แผลจากรังสี) และฉีดเซลล์ลงบนเยื่อบุโพรงหลังที่ผ่านการล้างพิษแล้วเพื่อสร้างผ้าปิดแผลทางชีวภาพ หลังจากทำความสะอาดแผลอย่างละเอียดแล้ว จะวางผ้าปิดแผลทางชีวภาพไว้บนแผลและยึดด้วยไหมเย็บเพื่อให้ชั้นเซลล์สัมผัสกับแผลอย่างใกล้ชิด ในขณะที่ผ้าปิดแผลถูกปกคลุมด้วยผ้าปิดแผลที่ชุบน้ำมันปิโตรเลียมและเปลี่ยนทุกวัน หลังจากการปลูกถ่าย 28 วัน ผ้าปิดแผลทางชีวภาพจะค่อยๆ ดูดซึมออกไปโดยทิ้งเนื้อเยื่อแกรนูเลชั่นไว้และแผลเริ่มหาย
รูปที่ 4 การเปลี่ยนแปลงของแผลจากรังสีที่รักษาด้วยผ้าปิดแผลเซลล์ต้นกำเนิด
เซลล์ต้นกำเนิดแสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการส่งเสริมการรักษาแผลเรื้อรังและมีบทบาทสำคัญในการรักษาแผลเรื้อรัง เช่น แผลเท้าจากโรคเบาหวาน แผลกดทับ และการบาดเจ็บจากรังสี อย่างไรก็ตาม บทบาทของเซลล์ต้นกำเนิดในแผลมะเร็งนั้นมีการศึกษาค่อนข้างน้อย อาจเป็นเพราะไม่มีหลักฐานโดยตรงที่จะพิสูจน์ว่าเซลล์ต้นกำเนิดมีผลต่อเซลล์มะเร็ง นอกจากนี้ การศึกษาส่วนใหญ่ในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การวิจัยพื้นฐาน โดยมีรายงานทางคลินิกน้อยลง และแหล่งที่มาของเซลล์ ปริมาณยาที่ใช้ เวลาในการใช้ และวิธีการใช้จำเป็นต้องได้รับการปรับให้เหมาะสมโดยการขยายขนาดตัวอย่างทางคลินิก